得了中耳炎要做哪些检查
发布时间：2017-01-14 文章来源：成都好的耳鼻喉医院
当发现自己有中耳炎的症状时，患者就需要格外小心了，应及时到医院做个详细检查，接受有效治疗，以免病情加重，引发一系列的并发症。那么，得了中耳炎要做哪些检查呢?
中耳炎的发病原因
引发中耳炎的有上呼吸道感染或咽鼓管机械性阻塞，如：鼻-鼻窦炎，扁桃体炎，腺样体肥大，扁桃体肥大等原因。
图：中耳炎的种类
中耳炎的症状有哪些
中耳炎主要以耳痛，耳道流脓，耳闷胀感，听力下降，耳鸣等为主要症状的一类疾病，一般分为：急性中耳炎，分泌性中耳炎，慢性中耳乳突炎。
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中耳炎要做哪些检查
中耳炎需要进行以下检查：
1、血液分析：血常规检查白细胞总数和分类的变化。
2、听力测定：纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等。
3、耳镜检查检查：了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等。
4、头颅影像学检查(颞骨CT)：对判断中耳炎的类型帮助较大。做完上述检查从而决定下一步治疗方法。
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图：中耳炎的症状与治疗
检查中耳炎有什么现象
1、急性化脓性中耳炎：早期检查时发现患耳鼓膜明显充血、膨隆，伴听力减退。病程稍久者鼓膜可自行穿破耳内流脓此时耳痛及全身评价症状可随之减轻。
2、慢性化脓性中耳炎：临床表现耳流脓，为持续性脓有臭味鼓膜穿孔位于松弛部或边缘性或大穿孔破坏鼓环 并有肉芽 息肉或胆脂瘤样物。
医生通常根据病人症状，并结合耳医保检查和影像学资料(乳突CT等)等做出以上分型的诊断，并选择相应的手术治疗方案，包括乳突治疗、gscx、人工听 小骨植入听力重建等。
3、气压损伤性中耳炎：耳镜检查可见轻者鼓膜内陷松弛部及锤骨柄等处充血;重者鼓室积液透过鼓膜可见液平面或气泡;鼓室积血时鼓膜可呈深蓝色或紫色有时鼓膜表面有血疱瘀斑或有裂隙状穿孔听力检查常为传导性耳聋。
分泌性中耳炎做哪些检查
1、鼓气耳镜检查：鼓膜活动受限，松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。
2、紧压耳屏后速放试验：双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
3、听力检查：音叉试验及纯音听阈测试结果显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dB HL左右。因积液量常有变化，故听阈可有还是波动。听力损失一般以低频为主。
声导抗测听对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
4、鼻咽镜检查：以便了解咽鼓管情况，排除鼻咽部恶性肿瘤。
5、鼓膜穿刺试验：有液体抽出，稀黄色或粘稠或胶冻样。
6、CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。分泌性中耳炎长期不愈可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。
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图：中耳炎有哪些危害
中耳炎的诊断和鉴别
1、诊断
急性中耳炎症以确诊疾病为主，慢性中耳炎症则须应以病因诊断为主。
根据病史和临床表现,结合临床听力学检查结果, 确诊中耳炎一般不难。如临床诊断出现困难或需要确定鼓室内病变范围时，可选择CT等影像学检测，以作为诊断参考。但中耳炎的病因诊断有时非常耗时，而且非常困难。
2、鉴别
在婴幼儿中，中耳畸形、中耳腔内羊水和间叶组织尚未吸收等改变所导致的中耳传导功能障碍可以与分泌性中耳炎的临床表现相似，在诊断分泌性中耳炎时应注意鉴别。
中耳炎的治疗方法
1、控制感染，保持咽鼓管通畅(咽鼓管吹张)，治疗鼻-鼻窦炎等;
2、清理中耳积液，改善中耳通气引流(鼓膜切开或置管)，解除机械性阻塞(切除腺样体，扁桃体等);分泌性中耳炎;
3、手术，鼓室探查，乳突zls或tlcjs等。
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