耳膜穿孔有哪些检查方法
发布时间：2017-06-14 文章来源：成都好的耳鼻喉医院
耳膜穿孔的大小和位置对听力影响的程度不一，一般小的位于前下穿孔对听力影响不大，大的穿孔则会严重影响听力。耳膜穿孔面积达10时，仅仅引起低频(2000Hz以下)听力下降。耳聋程度与耳膜穿孔大小成正比。那么，耳膜穿孔有哪些检查方法呢?
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图：鼓膜穿孔的检查图
耳膜穿孔有哪些检查方法
1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送进，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的进步了传导性耳聋的诊断正确率，并且可以检查ztq喇叭的腐蚀状况。
2、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治-措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能正确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理性能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：
①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔，闭嘴用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲进咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底渐渐插进，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑进咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注进空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
耳膜穿孔诊断依据
1、有急性化脓性中耳炎史。
图：鼓膜穿孔患者在进行电测听检查
2、根据病变分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。主要症状为耳流脓及听力下降。
(1)单纯型：鼓膜中央性穿孔，有粘脓性分泌物，不臭。乳突相无骨质破坏及胆脂瘤形成。
(2)骨疡型：鼓膜边缘性或松弛部穿孔，有臭脓、鼓室内有肉芽或息肉，乳突相有骨质破坏。
(3)胆脂瘤型：多为鼓膜后上边缘性穿孔，有白色豆渣样臭脓性分泌物。乳突相有胆脂瘤形成。
3、如有剧烈头痛、发热、寒颤，耳痛、流脓突然减少、眩晕、恶心、呕吐、面瘫或乳突区压痛等症状应注意颅内、外并发症的发生。
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