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鼻腔冲洗（Nasal irrigation）作为治疗鼻腔、鼻窦疾病的常用手段，凭借其良好的疗效和耐受性，在临床上得到了广泛应用。随着鼻内镜技术的普及，鼻内镜手术已成为耳鼻咽喉科的常规手术。然而，鼻内镜手术后如何促进术腔黏膜尽快恢复，防止术腔粘连和窦口封闭，成为了亟待解决的临床问题。而鼻腔冲洗，正是减轻这些术后并发症的重要措施之一。

 

成都仁品耳鼻喉专科医院，作为成都地区颇具声誉的耳鼻喉专科医院，一直致力于为患者提供优质的医疗服务。无论是鼻腔、鼻窦疾病的诊断，还是治疗，都有着丰富的经验和专业的技术。接下来，让我们深入了解一下鼻腔冲洗的相关知识。

一、鼻腔冲洗的适用情况

 

1.鼻腔手术及围手术期患者：对于接受鼻腔手术的患者，在手术前后进行鼻腔冲洗，有助于保持术腔清洁，促进黏膜修复，减少感染风险。

 

2.各类鼻炎及相关患者：包括各类鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，以及鼻腔肿瘤放、化疗后的患者。鼻腔冲洗可以减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，提高患者的生活质量。

 

3.特殊环境人群：长期处于粉尘较严重环境中的人群，鼻腔冲洗可以有效清除鼻腔内的粉尘和有害物质，保护鼻腔黏膜。

 

4.上呼吸道感染者：鼻腔冲洗能够帮助清除鼻腔内的病原体和分泌物，减轻炎症，促进上呼吸道感染的恢复。

 

5.气喘、慢性咳嗽者：对于气喘和慢性咳嗽患者，鼻腔冲洗可以减少鼻腔分泌物倒流对咽喉和气管的刺激，缓解咳嗽症状。

 

6.鼻塞患者：鼻腔冲洗可以减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气，缓解鼻塞不适。

 

7.鼻腔易干燥人群：能够保持鼻腔黏膜的湿润，减少干燥引起的不适和出血。

 

鼻腔冲洗不仅是各类鼻炎的辅助治疗方法，还可作为一种给药途径，使药物更广泛地分布于鼻窦及鼻腔黏膜表面，促进药物与鼻黏膜充分接触，提高治疗效果。此外，它还可作为获取标本的方法，在鼻腔、鼻窦炎性疾病的诊断和治疗中发挥重要作用。

 

二、鼻腔冲洗的作用机制

 

1.提高黏膜纤毛功能：促进黏膜纤毛的摆动，增强其清除鼻腔内异物和分泌物的能力，维持鼻腔的正常生理功能。

 

2.降低黏膜水肿：减轻鼻黏膜的炎症反应，减少组织液渗出，从而降低黏膜水肿程度，改善鼻腔通气。

 

3.减少炎性因子：冲洗过程中可以清除鼻腔内的炎性介质和细胞因子，减轻炎症反应，缓解症状。

 

4.物理或机械清除作用：通过冲洗液的流动，直接清除鼻腔内的污垢、细菌、病毒等有害物质，保持鼻腔清洁。

 

三、鼻腔冲洗的副作用

 

鼻腔冲洗是一种相对安全的治疗方法，副作用较少。仅有少量文献报道，部分患者可能会出现鼻腔刺激、局部烧灼感、痒感、撕裂感、鼻出血、头痛、耳痛，以及冲洗后进入鼻窦的液体流出引起的不适等症状。但大多数患者认为这些副作用并不严重，且不影响对鼻腔冲洗的满意度。

 

四、冲洗液的选择

 

1.pH值及缓冲液选择：鼻分泌物的pH值为5.6～6.5，溶菌酶在酸性环境中可发挥最佳杀菌作用。然而，也有学者认为偏碱性盐水有利于细菌生物膜的清除。此外，影响药物鼻腔吸收的因素众多，其中颗粒大小至关重要。Hilton等研究表明，雾化颗粒大小在0.67～0.99mm能够有效沉积在上颌窦内，而较大颗粒则直接沉积在鼻底，难以到达上颌窦内。

 

2.冲洗液成分选择：

 

-盐水冲洗：我国慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南推荐应用等渗或3％高渗盐水冲洗。生理盐水符合鼻黏膜生理要求且无刺激，是最佳冲洗液之一。但3％高渗盐水也被多数学者推荐。不过，盐水浓度过高会损害纤毛功能，7％的高渗盐水可导致暂时性纤毛停滞，14％的高渗盐水则会造成不可逆的纤毛停滞。且同浓度盐水在健康成人和鼻窦炎患者中的应用效果存在差异。

 

-抗生素液冲洗：临床中常有人在鼻腔冲洗液中加用抗生素，如氨基苷类抗生素。但慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南不推荐慢性鼻窦炎局部使用抗生素，因为慢性鼻窦炎主要是炎性反应，而非单纯细菌感染，局部用抗生素不仅达不到抑菌杀菌效果，还会引发耐药性，且氨基苷类药物对鼻黏液纤毛上皮有直接损伤作用。不过，抗真菌药物鼻腔冲洗治疗真菌性鼻窦炎疗效确切。

 

-其他成分冲洗：Kim等认为3.5％低浓度次氯酸溶液（pH＝7.0或pH＝8.4）可有效抑制细菌、真菌及病毒。Staffieri等发现硫锟铁混合温冲洗液能显著缓解鼻塞，增加鼻腔通气，提高黏液纤毛功能，降低嗜酸粒细胞数，而等渗盐水无此效果。国内对中药冲洗液的研究较多，且疗效良好。

 

五、鼻腔冲洗的方法

 

1.鼻腔灌洗、喷液及喷雾：一般取一侧头低位，两侧鼻腔交替进行，从鼻塞较重的一侧开始，避免鼻咽部液压增高引发中耳炎。冲洗时要观察冲洗液中有无血迹、痂皮及脓性分泌物等。同时，嘱患者勿用鼻吸气、讲话，防止误吸、呛咳或中耳感染。若冲洗过程中出现咳嗽、呕吐、喷嚏等不适，应立即停止，稍作休息后再继续冲洗。

 

2.雾化式冲洗装置：多为定量或持续喷雾。使用时将喷头对准鼻孔，按压喷嘴，雾化液体即可喷入鼻腔。其喷头小，喷量可控，携带方便，操作简单。

 

鼻腔冲洗在鼻腔、鼻窦疾病的治疗中具有重要作用。了解其适用情况、作用机制、副作用、冲洗液选择及冲洗方法等知识，有助于患者和医护人员更好地应用这一治疗手段，提高治疗效果，改善患者的健康状况。如果您有相关需求，可前往成都仁品耳鼻喉专科医院咨询专业医生，获取更合适的治疗方案。