如何诊断检查外耳道炎
发布时间：2017-04-26 文章来源：成都好的耳鼻喉医院
外耳道炎是由于挖耳、物刺激、化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水浸渍，引起外耳道皮肤角质层肿胀，阻塞毛囊，有利细菌生长，而导致的。长期拖延不治易导致一系列的并发症，因此广大市民应积极治疗。治疗外耳道炎前，医院一般需要做一个详细的检查，这样才能够对症治疗。那么，如何诊断检查外耳道炎呢?下面一起来了解下。
造成外耳道炎的原因是什么
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性炎症，分急、慢性两类。急性外耳道炎致病原因多为外耳道损伤或皮肤浸渍上皮软化后，细菌感染引起。慢性外耳道炎可因急性外耳道炎治疗不，慢性化脓性中耳炎脓液刺激，或霉菌感染所致。
图：外耳道炎的检查报告
外耳道炎有什么症状表现
1、耳部红、肿、热、痛。张口咀嚼时加重。可放射到同侧颞部。常伴发热和全身不适。
2、耳道呈弥漫性充血、糜烂，结脓痂或外耳道外局部呈丘状隆起，成熟时顶部有脓点。破溃流脓后，耳痛减轻。
3、耳屏压痛，牵拉耳郭痛，或乳突区皮肤红肿，耳后沟消失，耳郭耸立。
外耳道炎要做哪些检查
一、检查项目
1、徒手检查 ：由于外耳道呈弯曲状，应用单手亦可用双手将耳廓后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直;同时可用手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外耳道及鼓膜。
2、耳镜检查：当耳道狭小或炎症肿胀时，用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道，避开耳道软骨部耳毛，保证光源照入。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致，以便窥见鼓膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪，无伸缩性，故耳镜前端勿超过软骨部，以免引起疼痛。耳镜检查也可采用双手或单手法。
二、检查现象
1、急性外耳道炎
(1)耳屏压痛和耳廓牵引痛。
(2)外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱。
(3)早期是稀薄的浆液性分泌物，晚期变稠或脓性。
(4)鼓膜可呈粉红色，也可大致正常。
(5)如病情严重，耳廓周围可水肿，耳周淋巴结肿胀或压痛。
图：外耳道炎的检查
急性外耳道炎的检查
2、 慢性外耳道炎
外耳道皮肤多增厚，有痂皮附着，撕脱后外耳道皮肤呈渗血状。
外耳道内可有少量稠厚的分泌物，或外耳道潮湿，有白色豆渣状分泌物堆积在外耳道深部。
3、真菌性外耳道炎
感染的真菌种类不同，检查所见外耳道表现不同。
念珠菌感染外耳道皮肤潮红糜烂，界限清楚，表面覆白色或奶油样沉积物。
曲菌或酵母菌感染外耳道内有菌丝，菌丝的颜色可为白色、灰黄色、灰色或褐色。芽生菌感染初期可见外耳道皮肤散在丘疹或小脓泡，其后发展成暗红色边缘不整的浅溃疡，有肉芽生长，表面有脓性分泌物。
毛霉菌感染耳流脓，如引起面瘫可见面瘫的各种表现。
分泌物涂片、真菌培养，可以帮助判断致病菌的种类，必要时需作活组织检查，有助于鉴别诊断和治疗。
如何诊断外耳道炎
1、急性外耳道炎有耳胀，痒，疼痛和听力减退。轻者外耳道皮肤弥漫充血，重者耳道充血且有肿胀，表皮溃烂，并有白色皮屑附着及粘脓性分泌物。外耳道变窄，使鼓膜窥不清，听力障碍。
2、慢性外耳道炎仅有耳痒，耳内不适感。外耳道皮肤呈充血，增厚。耳道内有白色鳞屑状痂皮。
3、霉菌性外耳道炎有耳痒，耳内闷胀感，可伴有耳鸣及听力障碍。外耳道壁及鼓膜上附着霉痂，表面可见粉末状物或绒毛状物。霉痂去除后，外耳道皮肤充血糜烂。取霉斑真菌涂片，找到真菌丝或芽胞状物，诊断确立。
4、坏死性外耳道炎发病多为单耳，症状表现为持续耳剧痛伴流脓，病变呈进行性加重，侵犯骨质累及茎乳孔和颈静脉孔时，可出现Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经瘫痪。晚期常因颅内静脉血栓形成，脑血管意外，脑膜炎、脑脓肿等死亡。检查可见外耳道肿胀，充满脓性分泌物。外耳道峡部底壁有感染性肉芽组织，此为一特征性体征。脓培养为绿脓杆菌，查尿和耐糖试验有糖尿病，年老体弱者则比较支持该病的诊断。
外耳道炎吃什么药治疗
1、急性外耳道炎局部治疗以双氧水清洗外耳道后，滴用抗生素滴耳液，或滴用含可的松的复方抗生素滴耳剂，全身应用抗生素控制感染，对症可用止痛药。
2、慢性外耳道炎局部可滴用4%硼酸酒精止痒。戒除挖耳习惯，注意耳道清洁干燥。
3、霉菌性外耳道炎滴用1～2%麝香草酚酒清。对细菌和真菌的混合感染，可以交替使用抗生素和抗真菌制剂。此外还可以口服制霉菌素或曲古霉素等。
4、坏死性外耳道炎早期全身给予大剂量有效抗生素，局部应行治疗性清创手术，以免因感染扩散而死于并发症。严格控制糖尿病。
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图：外耳道炎的检查过程
外耳道炎的治疗方法
成都耳鼻喉医院率先采用特色的“gscx手术”治疗外耳道炎，结合多年丰富的临床经验，高效治疗外耳道炎等耳科疾病。“gscx术”是一种可以高效治疗外耳病灶和重建鼓室传音结构的手术，目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以达到提高听力的目的。
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外耳道炎的术后护理工作
1、饮食上要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，忌食辛辣、生冷以及炙烤等刺激性食物。另外，还要禁止饮酒，减少对伤口的刺激;
2、外耳道炎手术后要多注意休息，不要经常的熬夜使自己过于劳累。休息时要将患耳朝上，以免挤压伤口;
3、要保持伤口的干燥清洁，避免伤口溅到水。在治疗期间，不能游泳，以免伤口出现发炎感染的情况;
4、外耳道炎治疗期间，不得乘坐飞机，以防对伤口造成损伤，影响自身的康复;
5、要积极做好相关疾病的治疗工作，以防疾病病情的发展再一次致使鼓膜出现穿孔的现象;
6、不可滥用药物，要在医生允许的前提下适当的服用一些药物，这样可有效避免外耳道炎出现的情况;
7、在治疗期间还要经常去医院接受复查，以便在出现情况时能及时的进行补救，降低外耳道炎的率。
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