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　　打呼噜是伴随睡眠所产生的一种常见的现象，经常性的打呼噜会导致人睡眠质量直线下降还会影响到人的身体健康，引发其他疾病，所以我们要多加重视，千万不要还以为是睡的香的缘故。那么，打呼噜如何诊断呢?

图：鼾症患者在咽喉内窥镜检查中
 

　　鼾症检查诊断
 

　　1、注意耳鼻咽喉、体重和心肺检查;
 

　　2、纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度;
 

　　3、舌运动情况是否后移;
 

　　4、咽腔是否狭窄、塌陷;

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　　5、会厌是否向喉内移位;
 

　　6、多导睡眠图检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等);
 

　　7、睡眠透视法，从侧面荧光屏上观察咽峡部舌体、鼻咽腔和舌后气道有无狭窄和阻塞;
 

　　8、鼾声的声级测定和声谱分析。
 

　　鼾症鉴别方法
 

　　医生会询问您有关所有睡眠不适史、白天睡眠过多、同床伴侣所反映的爆裂鼾声，和/或长时呼吸暂停等况。这些症状强烈提示，您患有睡眠呼吸暂停症，医生需要对您作进一步检查，以便实施治疗。这些检查通常是在睡眠实验室中进行的，它包括：
 

　　1、睡眠目视观察，以检测困难呼吸伴长时暂停，以及后来的睡眠唤醒情况。
 

　　2、用脉搏血氧测定法，来测定血液中氧的含量和脉率。至少要进行通宵8 小时的记录。可在家中进行。氧2水平的多个低谷和脉率的多个峰值，会在睡眠呼吸暂停症的患者中出现。
 

　　3、多导睡眠记录法，涉及许多睡眠测量方法，包括确定睡眠时相的眼动和下巴模式，通过鼻和口的气流、胸壁运动、血液中氧气水平、以及用来测定严重异常心律的ECG(心电图)。

图：鼾症患者们在等待检查诊断结果
 

　　诊断鼾症的“金标准”
 

　　多导睡眠图是诊断鼾症的“金标准”，具有其它检查方法不可替代的作用。通过安置在打鼾者身上的各种传感器和电极，多导睡眠仪可以描记出打鼾者睡眠中的脑电图、心电图、口鼻气流、血氧饱和度、鼾声、体位、眼球运动、胸腹呼吸运动、肢体运动等多项参数的图形，此即为多导睡眠图。多导睡眠图可以分析打鼾者的睡眠情况(区分睡眠和醒觉，判断睡眠深浅)、呼吸情况和心脏状况，作出是否存在鼾症和缺氧的确切诊断;根据呼吸暂停指标，可以判断呼吸暂停的类型，如阻塞性、中枢性和混合性;还可以判定是单纯性打鼾还是鼾症，并评定鼾症的严重程度。

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　　鼾症的诊断标准是什么
 

　　鼾症可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性比较可以阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即鼾症。
 

　　鼾症的自我检测
 

　　下面介绍几个简单的自我检测项目，打鼾的朋友不妨自测一下，看自己是否患有鼾症：
 

　　1、 测量体重指数(BMI) 肥胖是鼾症发病的重要因素，并与疾病的严重程度有关。BMI是评判肥胖的一种方法，计算公式：BMI=体重(公斤)÷身高(米的平方)。BMI>25kg/m2就可以判断为肥胖，BMI>28kg/m2出现鼾症的可能性远远大于BMI较小者。
 

　　2、 白天嗜睡的评价，采用ESS嗜睡量表，ESS记分从0～24分。ESS <7分为正常， ESS>10分则提示有呼吸睡眠障碍。 在以下情况有无瞌睡的可能性：无(0)很少(1)有时(2)经常(3)。坐着阅读时/看电视时/在公共场所坐着不动时(如在剧场或开会)/作为乘客，在车中连续坐1小时/坐着与人谈话时/饭后静坐休息/(未饮酒)开车等红灯时/ 午后躺下休息时。
 

　　3、打鼾等级评分(SSS) 这是一张问卷调查表，共有3个问题，每个问题有4项选择(记分0～3)，由患者或其家属选择恰当的答案。根据3个问题的总分(0～9)评定打鼾的严重程度，无打鼾为0分，严重打鼾为9分。一组有关打鼾的调查中，鼾症患者的SSS为4～9分，平均7.6分。

图：治疗鼾症的方法
 

　　请从以下3个问题中选择恰当的答案
 

　　1、你的同伴经常打鼾吗?
 

　　A、每个夜间打鼾(3分)
 

　　B、大多数夜间打鼾(超过50) (2分)
 

　　C、有些夜间打鼾(不足50) (1分)
 

　　D、偶有打鼾或不打鼾(0分)
 

　　2、你的同伴打鼾时间有多长?
 

　　A、整个夜间不停地打鼾 (3分)
 

　　B、夜间大部分时间打鼾(超过50) (2分)
 

　　C、夜间有时打鼾(不足50) (1分)
 

　　D、夜间很少打鼾或不打鼾 (0分)

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　　3、鼾声有多响?
 

　　A、鼾声在整个楼层都能听到或关上卧室门也能听到(3分)
 

　　B、关上卧室门在隔壁能听到鼾声 (2分)
 

　　C、仅在卧室内可以听到鼾声 (1分)
 

　　D、没有鼾声(0分)
 

　　近有国外医生提出，以下3项指标中只要有2项，就可以鉴别“呼吸暂停打鼾者”和”无呼吸暂停打鼾者”：①ESS记分≥15;②BMI≥28kg/m2;③临床症状：睡眠时气阻，呼吸暂停，白天嗜睡，晨起头痛。
 

　　诊断鼾症还需要作一些其它检查，如耳鼻喉科检查、全身体检、心电图、化验检查等，有时需要用纤维鼻咽喉镜、X线拍片头影测量，颈部CT扫描来确定上气道狭窄、阻塞部位和异常解剖结构，由医生决定治疗方案。
 

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